高血壓三項(xiàng)檢查通常包括腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測定,主要用于評估繼發(fā)性高血壓的病因及內(nèi)分泌功能狀態(tài)。
腎素活性檢測反映腎臟分泌腎素的能力,腎素水平升高可能與腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)病變或原發(fā)性醛固酮增多癥有關(guān)。腎素水平降低可見于原發(fā)性高血壓或鹽皮質(zhì)激素過量狀態(tài)。血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素系統(tǒng)的關(guān)鍵效應(yīng)分子,其濃度異常增高提示可能存在腎血管性高血壓或腎上腺腫瘤。醛固酮檢測有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥,醛固酮與腎素比值異常升高是原發(fā)性醛固酮增多癥的重要診斷指標(biāo)。
三項(xiàng)指標(biāo)需綜合分析才能準(zhǔn)確判斷高血壓類型。腎素活性降低伴醛固酮升高常見于原發(fā)性醛固酮增多癥,腎素與醛固酮同步升高多提示腎血管性高血壓。檢測前需規(guī)范準(zhǔn)備,包括低鹽飲食、停用干擾藥物,采血時(shí)保持臥位或立位標(biāo)準(zhǔn)體位。異常結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查如腎上腺CT、腎動(dòng)脈造影等進(jìn)一步明確診斷。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化,保持低鹽低脂飲食,控制體重,避免過度勞累和精神緊張。確診為繼發(fā)性高血壓者需針對病因治療,如腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管介入治療,腎上腺腫瘤患者可能需要手術(shù)切除。所有高血壓患者均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整降壓方案。
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