膝蓋走路痛不走不疼可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進行針對性治療。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損,表現(xiàn)為上下樓梯或屈膝時疼痛加劇,平臥休息可緩解??赡芘c運動姿勢不當(dāng)、股四頭肌力量失衡有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨,配合微波理療改善癥狀。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)走路時骨面直接摩擦疼痛,靜止時癥狀減輕。晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬感,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需聯(lián)合使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛,玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤滑,同時控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
半月板撕裂后會在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或承重時產(chǎn)生銳痛,常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷分級。急性期需制動并冰敷,遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片消炎,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液,行走時壓力增大引發(fā)脹痛,休息后積液重新分布可暫時緩解。觸診可見浮髕試驗陽性??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膏緩解癥狀,必要時行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
前交叉韌帶損傷者在急停變向時疼痛明顯,可能伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。抽屜試驗和Lachman試驗有助于診斷。急性期需支具固定保護下活動,后期通過腘繩肌力量訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性,完全斷裂需行韌帶重建術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用護膝提供支撐。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計劃,BMI控制在24以下。飲食增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進鈣吸收。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即至骨科就診。
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