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心衰晚期的臨終癥狀有哪些

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心衰晚期的臨終癥狀主要有呼吸困難、端坐呼吸、水腫、意識(shí)模糊、心律失常等。心衰晚期通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等因素引起，表現(xiàn)為心臟泵血功能嚴(yán)重衰竭。

1、呼吸困難

心衰晚期患者因肺淤血和肺水腫導(dǎo)致氣體交換障礙，平臥時(shí)癥狀加重，需保持半臥位或端坐位?？赡芘c肺部毛細(xì)血管壓力升高、肺泡滲出液增多有關(guān)，常伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米注射液、硝酸甘油片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需持續(xù)低流量吸氧。

2、端坐呼吸

患者無法平臥而被迫采取坐位，與回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn)，可能突發(fā)窒息感。需調(diào)整床頭高度至30-45度，配合使用布美他尼片、托拉塞米片等利尿劑減輕前負(fù)荷，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。

3、水腫

全身性水腫以下肢和骶尾部為著，與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)?？赡艹霈F(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性、腹水等癥狀。限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等利尿藥物，需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。

4、意識(shí)模糊

腦灌注不足和代謝紊亂可導(dǎo)致嗜睡、譫妄甚至昏迷，與心輸出量驟減、腦缺氧有關(guān)。可能伴隨四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。需維持血氧飽和度，避免使用鎮(zhèn)靜藥物，可靜脈輸注多巴酚丁胺注射液改善循環(huán)。

5、心律失常

室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，與心肌纖維化、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。可能出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物，必要時(shí)行電復(fù)律治療。

心衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日液體入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的征兆，如突發(fā)喘憋、大汗淋漓等，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，必要時(shí)可尋求臨終關(guān)懷服務(wù)緩解痛苦。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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