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糖尿病嚴(yán)重程度該如何區(qū)分

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糖尿病嚴(yán)重程度可通過血糖控制水平、并發(fā)癥情況及胰島功能狀態(tài)綜合評估。主要分為輕度、中度、重度三個(gè)等級，具體需結(jié)合糖化血紅蛋白值、急慢性并發(fā)癥及胰島素依賴程度判斷。

1、血糖控制水平

輕度糖尿病表現(xiàn)為空腹血糖7.0-8.4mmol/L或餐后2小時(shí)血糖10.0-13.9mmol/L，糖化血紅蛋白7%-8.5%，通過生活方式干預(yù)即可改善。中度患者空腹血糖8.5-11.0mmol/L或餐后血糖14.0-16.7mmol/L，糖化血紅蛋白8.6%-10%，需聯(lián)合口服降糖藥控制。重度患者空腹血糖超過11.1mmol/L或餐后血糖超過16.7mmol/L，糖化血紅蛋白高于10%，常需胰島素治療。

2、并發(fā)癥情況

輕度患者僅存在早期微血管病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜微動脈瘤或微量白蛋白尿。中度患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥如糖尿病視網(wǎng)膜病變II-III期、持續(xù)蛋白尿或周圍神經(jīng)病變。重度患者合并嚴(yán)重并發(fā)癥如增殖性視網(wǎng)膜病變、腎功能不全、糖尿病足潰瘍或心腦血管事件。

3、胰島功能狀態(tài)

輕度患者胰島β細(xì)胞功能保留50%以上，C肽水平正常。中度患者胰島功能剩余30%-50%，存在胰島素抵抗。重度患者胰島功能低于30%，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病，表現(xiàn)為胰島素絕對缺乏，需外源性胰島素維持生命。

4、急性代謝紊亂

輕度患者極少發(fā)生急性并發(fā)癥。中度患者可能偶發(fā)輕度酮癥。重度患者易反復(fù)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，需急診處理，這類情況提示病情已進(jìn)入危險(xiǎn)階段。

5、治療依賴程度

輕度患者通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等單藥即可控制。中度患者需兩種口服藥如格列美脲片聯(lián)合西格列汀片。重度患者往往需要胰島素注射液聯(lián)合口服藥，或采用胰島素泵治療，部分患者需住院調(diào)整方案。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，每3-6個(gè)月進(jìn)行并發(fā)癥篩查。飲食需控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖高脂飲食。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周至少150分鐘。出現(xiàn)視力模糊、下肢麻木、傷口不愈等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。所有治療調(diào)整應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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