糖尿病嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三級(jí),分級(jí)依據(jù)包括血糖控制水平、并發(fā)癥情況及靶器官損害程度。
輕度糖尿病通常表現(xiàn)為空腹血糖輕度升高,糖化血紅蛋白在7%-8%之間,無(wú)明顯并發(fā)癥?;颊呖赡軆H需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)即可維持血糖穩(wěn)定,偶需小劑量口服降糖藥如二甲雙胍片輔助治療。此階段胰島功能尚存,血管及神經(jīng)病變尚未出現(xiàn)。
中度糖尿病表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)超過(guò)10mmol/L,糖化血紅蛋白在8%-10%之間,可能伴隨早期微血管病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜微小動(dòng)脈瘤或微量白蛋白尿。需聯(lián)合使用口服降糖藥如格列美脲片和基礎(chǔ)胰島素治療,可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)麻木等輕微癥狀。
重度糖尿病指空腹血糖長(zhǎng)期超過(guò)13.9mmol/L,糖化血紅蛋白大于10%,合并嚴(yán)重大血管或微血管并發(fā)癥。常見(jiàn)糖尿病腎病大量蛋白尿、增殖期視網(wǎng)膜病變或心腦血管事件,需強(qiáng)化胰島素治療如門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)。部分患者可能出現(xiàn)糖尿病足潰瘍或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥情況,根據(jù)分級(jí)調(diào)整治療方案。飲食上控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,每日分5-6餐進(jìn)食。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。注意足部護(hù)理避免外傷,每3-6個(gè)月檢查眼底及尿微量白蛋白。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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