變應(yīng)性結(jié)膜炎可通過癥狀評估、過敏原檢測、裂隙燈檢查、淚液檢測及結(jié)膜刮片檢查等方式診斷。該病通常由花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā),表現(xiàn)為眼癢、充血、流淚等癥狀。
醫(yī)生會詢問患者是否有眼癢、異物感、畏光等典型癥狀,同時觀察結(jié)膜是否充血水腫。變應(yīng)性結(jié)膜炎的眼癢具有反復(fù)性和季節(jié)性特點,揉眼可能加重癥狀。伴隨癥狀可能包括黏液性分泌物或結(jié)膜乳頭增生。
通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測識別致敏物質(zhì)。常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等。該檢查有助于明確病因并指導(dǎo)環(huán)境干預(yù),但需注意檢測前應(yīng)停用抗組胺藥物3-7天。
使用裂隙燈顯微鏡觀察結(jié)膜濾泡、乳頭及角膜情況。變應(yīng)性結(jié)膜炎可見結(jié)膜蒼白水腫,春季角結(jié)膜炎可能出現(xiàn)盾形角膜潰瘍。該檢查能鑒別細菌性或病毒性結(jié)膜炎。
采集淚液進行嗜酸性粒細胞計數(shù)或組胺水平測定。淚液嗜酸性粒細胞超過10%具有診斷意義,組胺水平升高可輔助判斷過敏反應(yīng)程度。檢查前應(yīng)避免揉眼或使用滴眼液。
在結(jié)膜表面輕刮獲取上皮細胞進行染色鏡檢。變應(yīng)性結(jié)膜炎可見嗜酸性粒細胞浸潤,細菌培養(yǎng)陰性可排除感染性結(jié)膜炎。操作時需注意避免損傷角膜。
確診變應(yīng)性結(jié)膜炎后,建議保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品并使用防螨罩,避免接觸已知過敏原。外出時可佩戴密封眼鏡防護,冷敷有助于緩解眼癢癥狀。飲食上適當(dāng)補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,切勿自行長期使用含激素眼藥水。
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