結(jié)膜炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、裂隙燈檢查、分泌物涂片檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、病毒抗體檢測(cè)等方式診斷。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、物理化學(xué)刺激、免疫異常等原因引起。
醫(yī)生會(huì)觀察患者眼瞼紅腫程度、結(jié)膜充血范圍以及分泌物性狀。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見(jiàn)黃色膿性分泌物,病毒性結(jié)膜炎多為水樣分泌物,過(guò)敏性結(jié)膜炎典型表現(xiàn)為眼癢伴白色絲狀分泌物。同時(shí)需詢問(wèn)患者是否有異物感、畏光、流淚等伴隨癥狀。
使用裂隙燈顯微鏡放大觀察結(jié)膜病變細(xì)節(jié),可區(qū)分瞼結(jié)膜乳頭增生或?yàn)V泡形成。細(xì)菌性感染常見(jiàn)結(jié)膜下出血點(diǎn),病毒性感染多伴耳前淋巴結(jié)腫大,過(guò)敏性結(jié)膜炎可見(jiàn)結(jié)膜蒼白水腫。該檢查能輔助判斷結(jié)膜炎類型及嚴(yán)重程度。
取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色或吉姆薩染色,細(xì)菌性結(jié)膜炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和細(xì)菌,病毒性結(jié)膜炎以單核細(xì)胞為主,過(guò)敏性結(jié)膜炎涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞。該檢查對(duì)感染性結(jié)膜炎的病原體鑒別具有重要價(jià)值。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),可明確花粉、塵螨等過(guò)敏原。適用于反復(fù)發(fā)作的眼癢、季節(jié)性加重的患者,能幫助區(qū)分過(guò)敏性結(jié)膜炎與其他類型。檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
采集血液或淚液樣本檢測(cè)腺病毒、單純皰疹病毒等特異性抗體,對(duì)病毒性結(jié)膜炎確診有重要意義。IgM抗體陽(yáng)性提示急性感染,IgG抗體陽(yáng)性多表明既往感染。該檢查常用于流行性角結(jié)膜炎或新生兒結(jié)膜炎的病原學(xué)診斷。
確診結(jié)膜炎后應(yīng)避免揉眼,使用專用毛巾并定期消毒。細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素藥物,病毒性結(jié)膜炎需配合阿昔洛韋滴眼液抗病毒治療,過(guò)敏性結(jié)膜炎建議使用奧洛他定滴眼液控制癥狀。急性期需停戴隱形眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)間,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)視力下降、角膜混濁等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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