痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、增加飲水量、藥物治療等方式預(yù)防和治療。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)尿酸水平升高。建議選擇低嘌呤食物如雞蛋、牛奶、大部分蔬菜水果,每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,緩解期可適當(dāng)放寬。
肥胖會增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險,體重減輕可降低血尿酸水平。通過合理飲食和規(guī)律運動將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間較為理想。減重速度建議每周0.5-1公斤,避免快速減重導(dǎo)致尿酸波動。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米。
酒精會抑制尿酸排泄并促進(jìn)嘌呤分解,特別是啤酒含有大量嘌呤。建議痛風(fēng)患者完全戒酒,尤其避免啤酒和烈性酒。如必須飲酒,每日酒精攝入量男性不超過25克,女性不超過15克,相當(dāng)于紅酒100-150毫升。
每日飲水2000-3000毫升可促進(jìn)尿酸排泄,預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶沉積。建議分次飲用白開水、淡茶水或堿性水,保持尿量在2000毫升以上。避免含糖飲料和果汁,因其可能增加尿酸生成。夜間也需適量飲水以防尿液濃縮。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛和炎癥。緩解期可使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸水平,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。
痛風(fēng)患者需長期堅持低嘌呤飲食,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼。每日保持適量有氧運動如散步、游泳,但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。定期監(jiān)測血尿酸水平,控制在300-360微摩爾/升較為理想。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不可自行服用止痛藥物。同時需注意合并癥如高血壓、糖尿病、腎病的綜合管理。
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