胃穿孔患者的生存時間與治療時機、并發(fā)癥控制等因素密切相關,及時手術干預且無嚴重并發(fā)癥者通常不影響自然壽命。
胃穿孔后若在6-12小時內(nèi)接受修補手術,并有效控制腹腔感染,多數(shù)患者預后良好。術后需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合頭孢呋辛酯片等抗生素預防感染,同時通過胃腸減壓維持消化道通暢。這類患者通過定期胃鏡復查和幽門螺桿菌根除治療,五年生存率與常人無異。
若穿孔超過24小時未處理,可能引發(fā)化膿性腹膜炎、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。合并多器官功能衰竭時,即使進行全胃切除術聯(lián)合抗感染治療,死亡率仍顯著升高。存在基礎疾病如肝硬化、糖尿病或心肺功能不全者,術后恢復更易受膿毒血癥、吻合口瘺等二次打擊影響。
胃穿孔術后需長期保持軟質(zhì)易消化飲食,避免辛辣刺激食物和酒精,每日分5-6次少量進食。建議術后3個月內(nèi)每月復查胃鏡,之后每半年檢查一次,同時監(jiān)測營養(yǎng)指標。適當進行散步等低強度運動促進胃腸蠕動,但需避免增加腹壓的動作。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀應立即就醫(yī)。
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