大腳骨處痛可能由拇外翻、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷或足底筋膜炎等原因引起,可通過藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式緩解。
拇外翻是足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜的畸形,可能與遺傳、長期穿窄頭鞋有關(guān)。表現(xiàn)為大腳趾根部紅腫疼痛,行走時加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥,嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥,常因高嘌呤飲食誘發(fā)。大腳趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱是典型表現(xiàn)。急性期需用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,日常需限制海鮮、動物內(nèi)臟攝入。
關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨摩擦,多見于中老年人。晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但過度活動加重??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片延緩進(jìn)展,配合超聲波治療改善血液循環(huán)。
足部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖骨骨折、韌帶損傷。局部腫脹淤青伴壓痛,活動受限。需X線確診,輕微骨折用石膏固定4-6周,完全斷裂需手術(shù)復(fù)位。
足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥,常見于扁平足人群。晨起第一步疼痛明顯,行走后緩解。建議更換足弓支撐鞋墊,疼痛期注射利多卡因封閉治療。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松的軟底鞋,避免長時間站立或行走。每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),體重超標(biāo)者需減重以降低足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚破潰等情況,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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