大腳骨疼痛通常由拇外翻、痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、外傷或足底筋膜炎等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療或手術矯正等方式緩解。
拇外翻是足部第一跖趾關節(jié)向外側(cè)偏移的畸形,長期穿窄頭鞋或遺傳因素可能導致。表現(xiàn)為大腳趾根部紅腫疼痛,行走時加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛,嚴重者需行截骨矯形術。
尿酸結(jié)晶沉積在關節(jié)引發(fā)炎癥,常因高嘌呤飲食誘發(fā)。急性發(fā)作時大腳骨處劇痛伴皮膚發(fā)亮發(fā)熱。需使用秋水仙堿片、非布司他片降尿酸,配合洛索洛芬鈉片消炎。發(fā)作期應嚴格低嘌呤飲食。
關節(jié)軟骨退變導致骨摩擦,多見于中老年人。晨起關節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但久行加重。可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合微波理療改善循環(huán)。
足部撞擊或扭傷可能造成跖骨骨折、韌帶損傷。局部淤血腫脹,按壓疼痛明顯。急性期需冰敷制動,后期用跌打鎮(zhèn)痛膏外敷,骨折移位時需石膏固定。
足底筋膜反復牽拉導致無菌性炎癥,久站或跑步后大腳骨下方刺痛。建議穿足弓支撐鞋,使用氟比洛芬凝膠貼膏消炎,夜間佩戴足踝支具保持筋膜拉伸。
日常應選擇鞋頭寬松的軟底鞋,避免高跟鞋;控制體重減輕足部負荷;每日用溫水泡腳促進血液循環(huán);痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入;急性疼痛期可抬高患肢減少腫脹。若保守治療1個月無改善或出現(xiàn)關節(jié)變形,建議盡早就醫(yī)評估手術指征。
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