大腳骨下面疼痛可通過休息制動(dòng)、冰敷鎮(zhèn)痛、穿戴矯形器具、藥物治療、手術(shù)矯正等方式緩解。大腳骨下面疼痛通常由足底筋膜炎、拇外翻、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、跖趾關(guān)節(jié)滑膜炎等原因引起。
減少行走和站立時(shí)間,避免穿高跟鞋或硬底鞋。使用軟墊鞋或足弓支撐鞋墊分散壓力,急性期建議臥床時(shí)抬高患肢。長(zhǎng)時(shí)間行走后可用溫水泡腳幫助放松足底筋膜。
急性疼痛發(fā)作時(shí)用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。冰敷能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解腫脹和疼痛感。注意避免皮膚凍傷,冰敷間隔時(shí)間不少于1小時(shí)。
拇外翻患者可使用分趾墊或夜間矯正支具,足底筋膜炎患者建議使用定制矯形鞋墊。矯形器具能糾正生物力學(xué)異常,減輕跖骨頭壓力。需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月,配合足部肌肉鍛煉效果更佳。
足底筋膜炎可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服抗炎藥,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片、非布司他片。注意藥物可能引起胃腸不適,肝腎疾病患者需調(diào)整劑量。
嚴(yán)重拇外翻可考慮截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),頑固性足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)期進(jìn)行足趾抓毛巾等功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)足踝外科醫(yī)生評(píng)估,通常保守治療無效時(shí)選擇。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走。選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,運(yùn)動(dòng)前做好足部熱身。每天進(jìn)行足底筋膜拉伸和腳趾屈伸練習(xí),若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛,需及時(shí)至骨科或足踝外科就診。
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