耳石癥一般無須注射治療,首選手法復(fù)位,若伴隨嚴(yán)重眩暈或復(fù)位無效時可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀注射液、鹽酸異丙嗪注射液等藥物輔助治療。耳石癥是因內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要表現(xiàn)為頭部位置變動時突發(fā)短暫眩暈。
該藥為組胺H3受體拮抗劑,能改善內(nèi)耳微循環(huán),減輕眩暈癥狀。適用于復(fù)位后仍有殘余頭暈或合并梅尼埃病的患者。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等不良反應(yīng),需監(jiān)測血壓變化。對本品過敏者禁用,消化道潰瘍患者慎用。
屬吩噻嗪類抗組胺藥,通過抑制前庭神經(jīng)興奮性緩解眩暈。多用于急性發(fā)作期惡心嘔吐嚴(yán)重者。可能引起嗜睡、口干等副作用,青光眼及前列腺肥大患者禁用。不建議長期使用,癥狀緩解后應(yīng)停藥。
糖皮質(zhì)激素類藥物,適用于合并前庭神經(jīng)炎或免疫因素誘發(fā)的頑固性耳石癥。可減輕內(nèi)耳炎癥反應(yīng),但可能升高血糖、誘發(fā)感染。糖尿病及免疫力低下者需謹(jǐn)慎使用,用藥周期不宜超過1周。
第一代抗組胺藥,能阻斷前庭系統(tǒng)H1受體,改善運(yùn)動錯覺型眩暈。常見困倦、視物模糊等不良反應(yīng),服藥期間禁止駕駛或高空作業(yè)。與中樞抑制劑合用可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。
植物制劑可增加內(nèi)耳血流量,促進(jìn)耳石吸收。適用于老年患者或合并微循環(huán)障礙者。需警惕過敏反應(yīng),避免與抗凝藥聯(lián)用。療效較西藥緩慢,多作為輔助治療。
耳石癥患者急性期應(yīng)保持頭部固定,避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰。復(fù)位后48小時內(nèi)建議高枕臥位,減少患側(cè)臥位。日常可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助耳石吸收,補(bǔ)充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽力下降需排查梅尼埃病、前庭性偏頭痛等繼發(fā)病因。
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