大腸癌可通過(guò)腸鏡檢查、糞便潛血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方法鑒別,治療方式包括手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療需根據(jù)分期制定個(gè)體化方案。
腸鏡是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變并取活檢。早期大腸癌常表現(xiàn)為息肉樣隆起或潰瘍,進(jìn)展期可見(jiàn)腸腔狹窄或腫塊。無(wú)痛腸鏡可降低檢查不適感,建議高危人群每5-10年篩查一次。
通過(guò)檢測(cè)糞便中隱匿血液發(fā)現(xiàn)消化道出血,適用于大規(guī)模篩查。免疫法糞便潛血試驗(yàn)特異性較高,但需注意痔瘡、胃炎等非腫瘤性出血可能造成假陽(yáng)性。陽(yáng)性者需進(jìn)一步行腸鏡檢查。
CT仿真腸鏡可評(píng)估腫瘤范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,MRI對(duì)直腸癌分期更精準(zhǔn)。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度,PET-CT用于檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)與腸鏡聯(lián)合可提高診斷準(zhǔn)確率。
早期大腸癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進(jìn)展期需開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)切除范圍包括腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)。直腸癌可能需臨時(shí)或永久性造口。術(shù)前新輔助治療可縮小腫瘤提高切除率。
III期以上患者術(shù)后需輔助化療,常用方案含奧沙利鉑和卡培他濱。放療主要用于直腸癌術(shù)前降期或術(shù)后輔助。靶向藥物如西妥昔單抗適用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性癌。免疫治療在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤中效果顯著。
大腸癌患者治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。保持高纖維低脂飲食,限制紅肉攝入,戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。適量運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能,術(shù)后腸功能恢復(fù)期應(yīng)少食多餐,造口護(hù)理需注意清潔和皮膚保護(hù)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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