剖腹產(chǎn)后小便時(shí)尿道痛可能與導(dǎo)尿管刺激、尿路感染、尿道損傷、術(shù)后麻醉反應(yīng)或心理因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
導(dǎo)尿管刺激是常見原因,剖腹產(chǎn)術(shù)中留置導(dǎo)尿管可能造成尿道黏膜輕微擦傷,術(shù)后拔管后排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)灼熱感,通常1-2天可自行緩解。尿路感染多伴隨尿頻尿急,尿液可能渾濁,需尿常規(guī)檢查確診,常見病原體為大腸埃希菌。尿道損傷多因分娩時(shí)胎頭壓迫或器械操作導(dǎo)致,可能伴有血尿,需膀胱鏡檢查確認(rèn)。硬膜外麻醉后部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難及尿道不適,與神經(jīng)暫時(shí)性麻痹有關(guān)。術(shù)后焦慮緊張可能放大疼痛感知,形成排尿恐懼心理。
尿路感染需使用抗生素如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)增加水分?jǐn)z入。尿道損傷需根據(jù)程度選擇保守觀察或手術(shù)修補(bǔ),嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管2-4周。麻醉反應(yīng)通常24小時(shí)內(nèi)消退,可嘗試熱敷下腹部促進(jìn)恢復(fù)。心理因素可通過盆底肌放松訓(xùn)練改善,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。導(dǎo)尿管相關(guān)不適一般無(wú)須特殊處理,保持會(huì)陰清潔即可。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿,排尿后從前向后擦拭會(huì)陰。選擇純棉透氣內(nèi)褲,每日更換2-3次??蓢L試聽流水聲誘導(dǎo)排尿,用溫水沖洗外陰減輕刺痛感。術(shù)后1周內(nèi)避免盆浴,觀察尿液顏色和排尿頻率,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿立即就診。飲食上增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物,減少咖啡因攝入。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)盆底功能,但避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)。保持樂觀心態(tài),與醫(yī)護(hù)人員充分溝通不適癥狀。
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