雙側(cè)霍夫曼征陽性通常提示可能存在錐體束損害,可能與頸椎病、多發(fā)性硬化、脊髓壓迫癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)?;舴蚵魇且环N病理反射,檢查時(shí)快速彈撥中指指甲,若出現(xiàn)拇指和其余手指屈曲內(nèi)收反應(yīng)即為陽性,需結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
霍夫曼征陽性常見于頸椎病變。長期頸椎退行性改變可能導(dǎo)致椎間盤突出或骨贅形成,壓迫脊髓或神經(jīng)根,引發(fā)錐體束損傷?;颊呖赡馨殡S上肢麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙等癥狀。頸椎磁共振能明確壓迫位置和程度,治療需根據(jù)壓迫程度選擇頸椎牽引、甲鈷胺片、維生素B12片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,或考慮椎管減壓手術(shù)。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化也可能導(dǎo)致雙側(cè)霍夫曼征陽性。免疫異常攻擊髓鞘會破壞神經(jīng)信號傳導(dǎo),除病理反射外還可出現(xiàn)視力下降、平衡障礙等表現(xiàn)。腦脊液檢查和頭顱磁共振有助于診斷,急性期常用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療,緩解期使用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。
脊髓壓迫性病變?nèi)缒[瘤、血腫等同樣會引起該體征。占位性病變直接壓迫脊髓傳導(dǎo)束,可能進(jìn)行性加重并伴隨排便功能障礙。全脊柱增強(qiáng)磁共振可定位病變,需盡快解除壓迫,如椎管內(nèi)腫瘤需行顯微外科切除術(shù),術(shù)后配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
少數(shù)情況下代謝性疾病如維生素B12缺乏也會出現(xiàn)類似表現(xiàn)。長期素食或胃腸吸收障礙導(dǎo)致髓鞘合成異常,可能合并巨幼細(xì)胞性貧血。血清維生素B12檢測可確診,需規(guī)律補(bǔ)充維生素B12注射液,同時(shí)治療原發(fā)消化系統(tǒng)疾病。
發(fā)現(xiàn)雙側(cè)霍夫曼征陽性應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,完善肌電圖、誘發(fā)電位等電生理檢查。日常生活中需避免頸部劇烈活動(dòng),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)須有康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)。若確診頸椎病可嘗試低頻脈沖電治療,但切忌自行按摩或牽引,以免加重神經(jīng)損傷。
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