一只腳踝無故腫痛不能走路可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、下肢深靜脈血栓等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因過度拉伸或撕裂導(dǎo)致腫脹疼痛,常因行走不穩(wěn)或運動損傷引發(fā)。急性期表現(xiàn)為局部淤青、壓痛明顯、活動受限??蛇M(jìn)行冰敷加壓包扎,遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀,嚴(yán)重者需支具固定。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛呈刀割樣,夜間癥狀加重。需限制高嘌呤飲食,遵醫(yī)囑服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸,急性期可使用秋水仙堿片控制疼痛。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),多呈對稱性累及小關(guān)節(jié)。晨僵超過1小時,伴隨低熱乏力。需聯(lián)合甲氨蝶呤片和來氟米特片控制病情,配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
細(xì)菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔,表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴關(guān)節(jié)劇痛。關(guān)節(jié)液渾濁且白細(xì)胞計數(shù)升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染,必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)。
血液淤滯或高凝狀態(tài)導(dǎo)致靜脈血栓形成,患肢腫脹發(fā)硬且皮溫升高??赡芤l(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。需絕對臥床抬高患肢,使用低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。
出現(xiàn)不明原因腳踝腫痛時應(yīng)立即停止行走,用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免熱敷或按摩可能存在的血栓部位,記錄腫脹程度變化和伴隨癥狀。飲食上減少鹽分?jǐn)z入以防水腫加重,控制動物內(nèi)臟和海鮮攝入預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。建議穿著寬松鞋襪減少摩擦,康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。若48小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等癥狀需急診處理。
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