外陰濕疹和真菌感染可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、皮損形態(tài)及實(shí)驗(yàn)室檢查區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括瘙癢特征、皮損邊界、分泌物性狀、復(fù)發(fā)傾向和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果。
外陰濕疹的瘙癢呈持續(xù)性且與環(huán)境刺激相關(guān),搔抓后可能出現(xiàn)滲出。真菌感染瘙癢具有陣發(fā)性加重的特點(diǎn),夜間或出汗后明顯,常伴隨灼熱感。兩者均可因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,但真菌感染更易出現(xiàn)衛(wèi)星灶樣擴(kuò)散。
濕疹皮損邊界模糊不清,可見(jiàn)紅斑、丘疹、鱗屑等多形性損害,急性期有糜爛滲出。真菌感染皮損邊緣隆起呈環(huán)狀,中心消退后形成明顯邊界,表面覆蓋白色鱗屑,常見(jiàn)于腹股溝等皮膚皺褶處。
濕疹滲出液為淡黃色清亮液體,干燥后形成蜜黃色結(jié)痂。真菌感染分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣,伴有特殊酸臭味,鏡檢可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子。兩者均需保持局部清潔,但真菌感染需使用抗真菌藥物治療。
濕疹復(fù)發(fā)與接觸過(guò)敏原、精神緊張等因素相關(guān),需長(zhǎng)期避免刺激物。真菌感染在濕熱環(huán)境下易復(fù)發(fā),與糖尿病、抗生素使用等誘因有關(guān),規(guī)范抗真菌治療可降低復(fù)發(fā)概率。建議患者記錄發(fā)作規(guī)律以協(xié)助鑒別。
濕疹患者過(guò)敏原檢測(cè)可能陽(yáng)性,真菌鏡檢陰性。真菌感染通過(guò)氫氧化鉀溶液處理標(biāo)本后鏡檢可見(jiàn)菌絲,培養(yǎng)可鑒定菌種。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢,濕疹表現(xiàn)為海綿水腫,真菌感染可見(jiàn)角質(zhì)層菌絲浸潤(rùn)。
日常需選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免使用堿性洗劑清洗外陰。濕疹患者應(yīng)減少搔抓,可冷敷緩解瘙癢;真菌感染者需徹底消毒貼身衣物。若癥狀持續(xù)或加重,建議至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查、真菌培養(yǎng)等確診。治療期間禁止自行使用含激素藥膏,以免加重真菌感染。
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