血紅蛋白降低可能由缺鐵性貧血、慢性病貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能障礙、失血性貧血等原因引起,可通過補充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血支持、免疫抑制治療、手術(shù)止血等方式干預(yù)。
長期鐵攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑,同時增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
慢性感染、腫瘤或自身免疫性疾病會干擾鐵代謝,引發(fā)炎癥性貧血。需控制原發(fā)疾病,必要時使用重組人促紅素注射液改善貧血,伴有鐵缺乏時可聯(lián)合靜脈注射蔗糖鐵。
紅細胞破壞加速超過骨髓代償能力時發(fā)生,常見于遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),嚴重時需輸注洗滌紅細胞,遺傳因素導(dǎo)致者可考慮脾切除術(shù)。
再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等疾病會導(dǎo)致造血干細胞衰竭。需使用環(huán)孢素軟膠囊免疫調(diào)節(jié),聯(lián)合十一酸睪酮膠丸刺激造血,中重度患者需異基因造血干細胞移植。
急性創(chuàng)傷或慢性消化道出血會造成血紅蛋白快速下降。明確出血點后可通過內(nèi)鏡下止血,大量失血需輸注濃縮紅細胞,慢性失血患者需補充硫酸亞鐵片配合維生素C片促進鐵吸收。
日常需保證膳食中含鐵豐富的食物如鴨血、菠菜等攝入,避免濃茶影響鐵吸收。血紅蛋白低于70g/L或伴隨心悸、呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī),長期不明原因貧血需完善骨髓穿刺等檢查。備孕女性及青少年應(yīng)定期檢測血常規(guī),早期發(fā)現(xiàn)貧血傾向。
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