弱視通常由視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期出生至6歲的異常視覺(jué)經(jīng)驗引起,主要有單眼斜視、屈光參差、形覺(jué)剝奪、高度屈光不正、先天性白內障等原因。
單眼斜視是弱視最常見(jiàn)的原因之一。當雙眼無(wú)法同時(shí)注視同一目標時(shí),大腦會(huì )抑制斜視眼的視覺(jué)信號以避免復視。長(cháng)期抑制導致斜視眼視網(wǎng)膜與視覺(jué)皮層神經(jīng)連接退化,形成斜視性弱視?;颊呖赡馨殡S眼球偏斜、視物重影等癥狀。需通過(guò)遮蓋療法聯(lián)合屈光矯正,必要時(shí)使用阿托品滴眼液抑制健眼功能。
雙眼屈光度差異超過(guò)200度時(shí),大腦會(huì )選擇清晰成像的眼部作為主導眼,抑制模糊眼的視覺(jué)輸入。長(cháng)期屈光參差會(huì )導致被抑制眼形成屈光參差性弱視,表現為視力表檢查時(shí)雙眼視力差異顯著(zhù)。需盡早配戴矯正眼鏡,配合紅光閃爍儀或弱視治療儀刺激視網(wǎng)膜發(fā)育。
先天性上瞼下垂、角膜混濁等疾病阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼球,剝奪視網(wǎng)膜獲取清晰物像的機會(huì )。這種形覺(jué)剝奪性弱視發(fā)展迅速,可能伴隨眼球震顫。需在3歲前手術(shù)解除遮擋,術(shù)后使用左旋多巴片聯(lián)合視覺(jué)訓練促進(jìn)神經(jīng)可塑性。
未矯正的高度近視、遠視或散光會(huì )導致視網(wǎng)膜始終無(wú)法獲得清晰聚焦,引發(fā)屈光不正性弱視?;純撼3霈F瞇眼、近距離視物等行為。需規范佩戴全矯眼鏡,配合使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養視神經(jīng),同時(shí)進(jìn)行精細目力訓練。
晶狀體混濁阻礙視覺(jué)刺激傳導,是嬰幼兒重度弱視的主要誘因??赡芎喜⒀矍蛘痤?、斜視等癥狀。需在出生后6周內實(shí)施白內障摘除術(shù),術(shù)后配戴接觸鏡并使用吡拉西坦片促進(jìn)視覺(jué)通路發(fā)育,嚴格進(jìn)行遮蓋治療。
弱視治療存在年齡限制,8歲后視覺(jué)系統可塑性顯著(zhù)下降。建議家長(cháng)定期進(jìn)行兒童視力篩查,發(fā)現異常及時(shí)就診。治療期間需嚴格遵醫囑進(jìn)行遮蓋或光學(xué)壓抑療法,每日保證1-2小時(shí)精細視覺(jué)訓練如穿珠、描圖等。注意補充富含DHA、葉黃素的食物如深海魚(yú)、菠菜等,避免長(cháng)時(shí)間使用電子屏幕造成視疲勞。弱視治愈后仍需持續隨訪(fǎng)至視覺(jué)發(fā)育成熟,防止復發(fā)。
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