阻塞性肺氣腫主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短、胸悶和呼吸困難。阻塞性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素和反復(fù)呼吸道感染等原因引起,可通過肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等方式確診。
慢性咳嗽是阻塞性肺氣腫的早期表現(xiàn),多由氣道炎癥和黏液分泌增多導(dǎo)致??人酝ǔ3科鹈黠@,可能伴隨少量白色黏液痰。長期吸煙者咳嗽癥狀更為突出,隨著病情進(jìn)展,咳嗽可能持續(xù)全天。治療需戒煙并避免刺激物接觸,醫(yī)生可能開具鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
咳痰癥狀與支氣管黏液腺增生相關(guān),痰液多為白色黏液性,急性加重期可變?yōu)辄S色膿痰。痰量增加提示可能存在細(xì)菌感染?;颊邞?yīng)保持充足水分?jǐn)z入稀釋痰液,醫(yī)生可能推薦標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)排痰,嚴(yán)重時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
活動(dòng)后氣短由肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺換氣功能障礙引起,初期僅在上樓、提重物時(shí)出現(xiàn),后期輕微活動(dòng)即可誘發(fā)?;颊咝柽M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能,醫(yī)生可能處方沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑,配合家庭氧療延緩病情進(jìn)展。
胸悶感源于肺過度充氣和膈肌下移,患者常描述為胸部壓迫感或緊縮感,寒冷天氣或空氣污染時(shí)加重。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激,醫(yī)生可能使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀,合并焦慮時(shí)可短期應(yīng)用勞拉西泮片。
呼吸困難是疾病晚期的典型表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn),多伴有口唇發(fā)紺等缺氧體征。此時(shí)需長期氧療維持血氧飽和度,急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時(shí)需無創(chuàng)通氣支持。終末期患者可能需評估肺減容手術(shù)指征。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。建議每半年復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物濃度。
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