脊柱腫瘤是否適合放化療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者個(gè)體情況綜合判斷,多數(shù)情況下可作為綜合治療的一部分。
對(duì)于原發(fā)性惡性脊柱腫瘤或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤,放化療常作為重要輔助手段。放療能精準(zhǔn)破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),控制局部病灶進(jìn)展,緩解脊髓壓迫引起的疼痛、肢體麻木等癥狀。常用放療技術(shù)包括三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療,需根據(jù)腫瘤位置、大小及鄰近器官耐受性制定分次劑量方案?;熕幬锿ㄟ^(guò)血液循環(huán)作用于全身,對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶有抑制作用,常用方案包含鉑類、紫杉醇等藥物,但需評(píng)估患者肝腎功能及骨髓儲(chǔ)備情況。部分對(duì)化療敏感的腫瘤如淋巴瘤、骨髓瘤,聯(lián)合放化療可顯著延長(zhǎng)生存期。
某些特殊情況需謹(jǐn)慎選擇放化療。脊柱軟骨肉瘤對(duì)傳統(tǒng)放化療敏感性較低,手術(shù)完全切除仍是首選。兒童脊柱腫瘤因生長(zhǎng)發(fā)育考慮,放療可能影響椎體生長(zhǎng)板導(dǎo)致畸形。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,可能無(wú)法耐受放化療的骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。放射性脊髓炎是嚴(yán)重并發(fā)癥,需嚴(yán)格控制脊髓受照劑量。病理類型未明確前盲目放化療可能延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
脊柱腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查MRI評(píng)估治療效果,出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需急診處理。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防深靜脈血栓,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,結(jié)合靶向治療、免疫治療等新技術(shù)提高療效。
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