肩關(guān)節(jié)疼痛手臂抬不起可能由肩袖損傷、肩周炎、肩峰下撞擊綜合征、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肩袖損傷

肩袖損傷是導(dǎo)致肩痛和手臂無法抬起的最常見原因之一。肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的一組肌腱組織，負責肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和活動。其發(fā)生多與肩部過度使用、急性外傷或隨著年齡增長的退行性改變有關(guān)。患者常感到肩部深處疼痛，尤其在夜間或做特定動作如抬手、投擲時加劇，主動抬起手臂會變得非常困難，但被動活動可能不受限。治療通常從保守治療開始，包括讓肩關(guān)節(jié)充分休息、避免引發(fā)疼痛的動作，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥來緩解疼痛和炎癥。物理治療對于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度和力量至關(guān)重要。若保守治療無效或存在大型撕裂，則可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行修復(fù)。

二、肩周炎

肩周炎，醫(yī)學(xué)上稱為粘連性關(guān)節(jié)囊炎，其特點是肩關(guān)節(jié)囊的炎癥和粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動范圍受限。該病病因尚不完全明確，可能與肩部長期制動、糖尿病、甲狀腺疾病或自身免疫性疾病等因素有關(guān)。癥狀發(fā)展通常分為疼痛期、僵硬期和解凍期。在僵硬期，患者不僅感到疼痛，肩關(guān)節(jié)向各個方向的活動都會嚴重受限，尤其是外旋和上舉，手臂難以抬起。治療重點在于緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。疼痛期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片、美洛昔康片等藥物。在疼痛可控的前提下，進行持續(xù)、溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和拉伸是關(guān)鍵，有時醫(yī)生也會建議在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥和疼痛。

三、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是由于肩關(guān)節(jié)在上舉過程中，肩袖肌腱或肩峰下滑囊被肩峰和肱骨頭反復(fù)擠壓、摩擦所致。長期過度使用肩關(guān)節(jié)、肩峰形態(tài)異常或肩袖力量薄弱都可能導(dǎo)致這一問題。典型癥狀是肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛，在做手臂上舉過頂?shù)膭幼鲿r疼痛會加重，感覺手臂抬到一定高度就被卡住或有摩擦感。初期治療以改變活動方式、休息和消炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等。物理治療旨在強化肩袖肌群和肩胛骨穩(wěn)定肌，改善肩胛骨的運動模式，從而為肩關(guān)節(jié)創(chuàng)造更大的活動空間。對于保守治療無效的病例，可能需要通過肩峰下減壓手術(shù)來擴大活動空間。

四、肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷導(dǎo)致，如摔倒時手臂外展外旋撐地，或受到直接暴力撞擊。由于肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大也最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，一旦發(fā)生脫位，肱骨頭會脫離關(guān)節(jié)盂，導(dǎo)致劇烈的疼痛、關(guān)節(jié)畸形和完全的功能喪失，手臂完全無法自主活動。這是一種需要緊急處理的骨科急癥。治療首先由專業(yè)醫(yī)生進行手法復(fù)位，將肱骨頭復(fù)位于關(guān)節(jié)盂內(nèi)。復(fù)位后需要用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾將手臂固定在內(nèi)收內(nèi)旋位一段時間，以使受損的關(guān)節(jié)囊和韌帶愈合。固定期間可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、活血止痛膏、云南白藥氣霧劑等幫助消腫止痛。為防止習(xí)慣性脫位，后期需進行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。

五、頸椎病

頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病，也可能引起肩臂部位的放射性疼痛和無力感，導(dǎo)致手臂抬起困難。這是因為頸椎的椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫了支配肩臂區(qū)域的神經(jīng)根。疼痛可能從頸部向肩部、上臂甚至前臂和手指放射，常伴有麻木或針刺感，手臂力量會相應(yīng)減弱。這種情況下的治療核心在于解除神經(jīng)壓迫。輕度患者可通過頸椎牽引、改善姿勢、遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、活血止痛膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)和改善循環(huán)的藥物來緩解。同時，加強頸肩部肌肉的力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定頸椎。對于癥狀嚴重、保守治療無效的患者，則可能需要考慮頸椎前路或后路減壓手術(shù)。

當出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛伴手臂無法抬起時，首要的是讓肩關(guān)節(jié)得到充分休息，避免進行會引起或加重疼痛的活動，如提重物、打球等。在急性疼痛期，可以對疼痛部位進行每次15-20分鐘的局部冷敷，以幫助減輕腫脹和疼痛。疼痛稍有緩解后，可在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開始進行非常溫和的關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，如鐘擺運動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。日常生活中注意保持良好姿勢，避免長時間伏案工作，睡眠時盡量避免壓迫患側(cè)肩膀。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，如魚肉、雞蛋、西藍花、獼猴桃等，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過數(shù)日、夜間痛醒、伴有明顯無力或外傷后突發(fā)，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)查體和影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行盲目推拿或過度鍛煉，以免加重損傷。