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肝硬化晚期吐血是什么原因引起的

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肝硬化晚期吐血通常由門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂引起,也可能與凝血功能障礙、胃黏膜病變等因素有關。肝硬化晚期患者出現(xiàn)吐血屬于急危重癥,需立即就醫(yī)處理。

1、門靜脈高壓

肝硬化導致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)改變,門靜脈血流受阻形成高壓狀態(tài)。長期高壓使食管胃底靜脈代償性擴張迂曲,血管壁變薄易破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血,血液呈鮮紅色或暗紅色,可能伴隨黑便。緊急治療需內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫,可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力。

2、凝血功能障礙

肝臟合成功能減退導致凝血因子缺乏,血小板數(shù)量減少及功能異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等全身出血傾向,吐血時血液不易凝固。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,使用維生素K1注射液改善凝血功能,必要時輸注血小板懸液。

3、胃黏膜病變

門靜脈高壓性胃病使胃黏膜血管擴張充血,易發(fā)生糜爛出血。表現(xiàn)為嘔血量較少但反復發(fā)作,可能伴有上腹隱痛??勺襻t(yī)囑使用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸,硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜,嚴重時需內(nèi)鏡下止血治療。

4、應激性潰瘍

晚期肝硬化患者常合并感染、休克等應激狀態(tài),胃黏膜屏障受損形成潰瘍。出血量可大可小,可能伴隨發(fā)熱、血壓下降等全身癥狀。治療需控制原發(fā)疾病,使用注射用艾司奧美拉唑鈉抑酸,必要時行血管介入栓塞止血。

5、肝癌破裂

肝硬化合并肝癌時,腫瘤組織壞死或侵犯血管可能導致破裂出血。常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛后嘔血,可能伴休克癥狀。需緊急CT檢查明確診斷,治療包括介入栓塞、手術(shù)止血或靶向藥物控制腫瘤進展。

肝硬化晚期患者應絕對臥床休息,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,出血停止后逐步過渡至低鹽低脂軟食。日常避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為,嚴格遵醫(yī)囑服用普萘洛爾片等預防再出血藥物。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)、尿量及嘔血便血情況,定期復查血常規(guī)、肝功能等指標。出現(xiàn)頭暈、心慌等失血癥狀時需立即送醫(yī),延誤治療可能危及生命。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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