情緒激動(dòng)心臟疼可通過調(diào)整呼吸、放松情緒、服用藥物、就醫(yī)檢查、心理疏導(dǎo)等方式緩解。心臟疼通常由心肌缺血、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動(dòng)脈痙攣、應(yīng)激性心肌病等原因引起。
情緒激動(dòng)時(shí)呼吸可能變得急促淺表,導(dǎo)致心臟供氧不足。建議采用腹式呼吸法,緩慢深呼吸幫助放松交感神經(jīng)。具體方法為用鼻子吸氣4秒,屏息2秒,再用嘴呼氣6秒,重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。該方法能降低心率,緩解胸痛癥狀。
立即停止當(dāng)前引發(fā)激動(dòng)的活動(dòng),轉(zhuǎn)移至安靜環(huán)境??赏ㄟ^漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解緊張,依次收緊再放松腳趾、小腿、大腿等肌群,配合輕音樂或冥想引導(dǎo)。研究顯示該方法能使收縮壓下降明顯,對(duì)功能性胸痛效果顯著。
若疼痛持續(xù)存在,可遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片緩解心肌缺血,或使用酒石酸美托洛爾片控制心率。對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥引起的疼痛,醫(yī)生可能開具谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。所有藥物均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
建議完善心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CTA等檢查。心肌缺血可能表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置,應(yīng)激性心肌病可見心尖部運(yùn)動(dòng)異常。40歲以上患者首次發(fā)作時(shí)須排除急性冠脈綜合征,必要時(shí)行冠脈造影明確診斷。
認(rèn)知行為治療對(duì)心因性胸痛效果明確,通過識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維,建立適應(yīng)性認(rèn)知模式??捎涗浨榫w日記分析觸發(fā)因素,每周進(jìn)行放松訓(xùn)練。嚴(yán)重焦慮患者需配合心理科治療,必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。學(xué)習(xí)正念減壓技巧,每周練習(xí)3次以上。建立支持性社交關(guān)系,定期監(jiān)測血壓心率。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨冷汗、嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。
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