慢性萎縮性胃炎通常可以治療,但需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案,主要治療方式包括根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充胃黏膜保護(hù)劑、改善胃動(dòng)力、調(diào)節(jié)胃酸分泌及定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因之一,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。根除治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊及奧美拉唑腸溶膠囊,療程一般為10-14天。成功根除后可降低胃癌發(fā)生概率。
胃黏膜修復(fù)需使用膠體果膠鉍干混懸劑或瑞巴派特片等藥物,這類藥物能在胃黏膜形成保護(hù)層,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。聯(lián)合維生素B12注射可改善胃黏膜萎縮伴隨的惡性貧血。
胃排空障礙患者可選用多潘立酮片或枸櫞酸莫沙必利片,緩解腹脹、噯氣等癥狀。需注意促胃動(dòng)力藥物不宜與抗膽堿藥同時(shí)使用。
低胃酸者建議飯前口服稀鹽酸合劑,高胃酸者則需服用雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。胃蛋白酶缺乏時(shí)可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
中重度萎縮伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡活檢,早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。窄帶成像內(nèi)鏡能更清晰觀察黏膜微血管變化。
慢性萎縮性胃炎患者日常需保持低鹽飲食,避免腌制、煙熏食品,戒煙限酒??蛇m量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和葉酸,烹飪方式以蒸煮為主。建議分餐制預(yù)防幽門螺桿菌交叉感染,保持規(guī)律作息并適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。
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