嚴重高血壓患者需遵醫(yī)囑使用降壓藥物,常用藥物主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、鹽酸貝那普利片等。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈血管,降低外周血管阻力。適用于合并冠心病、動脈粥樣硬化的高血壓患者。服藥期間可能出現(xiàn)面部潮紅、踝部水腫等不良反應,嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷血管緊張素II與AT1受體結合發(fā)揮降壓作用。適用于合并糖尿病腎病、心力衰竭的高血壓患者。妊娠期婦女及雙側腎動脈狹窄患者禁用,服藥期間需監(jiān)測血鉀水平。
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑,通過抑制心肌收縮力和減慢心率降低血壓。適用于合并快速性心律失常、心肌梗死后的高血壓患者。支氣管哮喘、嚴重心動過緩患者禁用,突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
氫氯噻嗪片為噻嗪類利尿劑,通過促進鈉水排出減少血容量降壓。適用于老年單純收縮期高血壓患者。長期使用可能導致低鉀血癥,痛風患者慎用,服藥期間應定期檢測電解質(zhì)。
鹽酸貝那普利片屬于血管緊張素轉換酶抑制劑,通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮物質(zhì)生成。適用于合并蛋白尿、左心室肥厚的高血壓患者??赡艹霈F(xiàn)干咳不良反應,妊娠期及血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。
嚴重高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;定期監(jiān)測血壓并記錄,避免情緒激動和過度勞累;若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀應立即就醫(yī)。所有降壓藥物均需在心血管??漆t(yī)師指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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