活檢診斷為CIN3后錐切病理顯示癌變的概率較低,多數(shù)情況下仍屬于癌前病變。CIN3是宮頸上皮內(nèi)瘤變最高級別,錐切治療可有效阻斷進展為浸潤癌。
CIN3屬于宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變,錐切手術(shù)既是診斷手段也是治療方式。通過切除病變組織進行病理檢查,約5%-15%的病例可能發(fā)現(xiàn)隱匿性早期浸潤癌。但絕大多數(shù)錐切標本仍顯示為CIN3,此時完整切除邊緣陰性即達到治愈標準。錐切后需定期隨訪宮頸細胞學和人乳頭瘤病毒檢測,術(shù)后3-6個月首次復查,連續(xù)兩次陰性可延長篩查間隔。
極少數(shù)情況下錐切病理可能升級為宮頸癌,多見于病變范圍廣、累及腺體深度超過7毫米、切緣陽性的病例。這類患者需要進一步評估是否需補充全子宮切除或放療。但CIN3錐切后發(fā)現(xiàn)癌變?nèi)詫傩「怕适录?,?guī)范治療后的預后良好。
確診CIN3后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行錐切治療,術(shù)后避免劇烈運動和性生活1-2個月。保持外陰清潔干燥,觀察陰道出血情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或異味分泌物需及時復診。建議接種人乳頭瘤病毒疫苗以預防其他型別感染,吸煙者需戒煙以降低復發(fā)風險。
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