上頜骨骨髓炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、牙齒松動、膿性分泌物、張口受限、發(fā)熱乏力等。上頜骨骨髓炎通常由細菌感染、外傷、免疫力低下等因素引起,可能伴隨頜面部腫脹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
上頜骨骨髓炎早期常表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥可能向周圍軟組織擴散,導(dǎo)致面部不對稱?;颊呖赡苷`以為是普通牙痛,但疼痛會持續(xù)加重且服用普通止痛藥效果有限。需通過X線或CT檢查確診。
感染波及牙槽骨時,會導(dǎo)致鄰近牙齒松動甚至脫落。常見于磨牙區(qū)域,牙齒叩診時疼痛劇烈。可能伴隨牙齦萎縮、牙周袋溢膿。需進行牙髓活力測試,與牙周炎鑒別。
病情進展后,口腔內(nèi)或面部皮膚可能出現(xiàn)瘺管,排出黃綠色膿液,伴有腐臭味。分泌物細菌培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等病原體。嚴重者可能形成死骨,需手術(shù)清創(chuàng)。
炎癥累及咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)時,會出現(xiàn)張口困難,嚴重者僅能張開1-2厘米??赡馨殡S咀嚼疼痛、吞咽不適。需與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂鑒別,MRI檢查有助于判斷感染范圍。
急性期可能出現(xiàn)38℃以上高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,慢性期表現(xiàn)為低熱、疲倦。血常規(guī)檢查可見白細胞和中性粒細胞顯著升高。兒童患者可能出現(xiàn)食欲減退、哭鬧不安。
出現(xiàn)上頜骨骨髓炎癥狀時應(yīng)避免擠壓腫脹部位,保持口腔清潔,用生理鹽水漱口。飲食選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激。急性期需臥床休息,慢性期可適當活動增強免疫力。建議盡早就醫(yī)進行抗感染治療,延誤可能引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥。
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