上頜骨髓炎的癥狀主要有局部疼痛、面部腫脹、牙齒松動(dòng)、膿性分泌物、發(fā)熱等。上頜骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、牙源性感染等因素引起,可能伴隨頭痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
上頜骨髓炎早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛,疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部。疼痛程度會(huì)隨炎癥進(jìn)展加重,咀嚼或觸碰患處時(shí)疼痛感明顯增強(qiáng)。這種疼痛通常由炎癥刺激骨膜和周圍神經(jīng)末梢導(dǎo)致,可能伴隨患側(cè)牙齒對(duì)冷熱敏感。
患側(cè)面頰部可能出現(xiàn)彌漫性腫脹,皮膚發(fā)紅發(fā)熱,按壓時(shí)有明顯壓痛。腫脹范圍可波及眼瞼或下頜區(qū)域,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致面部不對(duì)稱。腫脹多因炎癥反應(yīng)引起局部血管擴(kuò)張和組織液滲出所致,可能伴隨張口受限等功能障礙。
病變區(qū)域的牙齒可能出現(xiàn)松動(dòng)移位,牙齦紅腫溢膿。牙槽骨破壞會(huì)導(dǎo)致牙齒支持結(jié)構(gòu)喪失,這種松動(dòng)多呈漸進(jìn)性發(fā)展?;颊呖赡苡^察到患牙伸長(zhǎng)感或咬合不適,嚴(yán)重時(shí)牙齒可自行脫落。
口腔內(nèi)可能出現(xiàn)瘺管并有膿液排出,分泌物常帶有惡臭。瘺管多位于牙齦或腭部黏膜,按壓周圍組織時(shí)可見(jiàn)膿液溢出。這種情況提示骨髓炎已形成膿腫并穿透骨皮質(zhì),可能伴隨口臭和味覺(jué)異常。
急性期可能出現(xiàn)38攝氏度以上的發(fā)熱,伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱由細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起,慢性期可表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。全身反應(yīng)程度與感染范圍和病原體毒力相關(guān)。
上頜骨髓炎患者應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。慢性期可適當(dāng)進(jìn)行面部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗生素。治療期間建議選擇軟質(zhì)易消化食物,補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況,完全康復(fù)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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