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甲狀腺什么情況需要做穿刺

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甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查顯示可疑惡性特征、直徑超過(guò)10毫米或伴有頸部淋巴結(jié)異常時(shí)通常需要做穿刺活檢。甲狀腺穿刺活檢主要用于鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，主要有結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1、血流信號(hào)紊亂、頸部淋巴結(jié)腫大等指征。

1、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則

超聲檢查顯示甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣呈毛刺狀或分葉狀改變時(shí)，提示可能存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。這類結(jié)節(jié)往往與周圍組織界限不清，可能侵犯被膜或周圍腺體。醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。穿刺前需完善凝血功能檢查，避免服用抗凝藥物。

2、微鈣化

超聲圖像上出現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的微鈣化灶是甲狀腺癌的典型特征之一。這些鈣化灶直徑多小于2毫米，呈散在分布，可能與腫瘤細(xì)胞代謝異常有關(guān)。對(duì)于伴有微鈣化的實(shí)性結(jié)節(jié)，無(wú)論大小均建議穿刺。檢查前需告知醫(yī)生是否有碘過(guò)敏史。

3、縱橫比大于1

結(jié)節(jié)前后徑與橫徑比值超過(guò)1時(shí)稱為直立性生長(zhǎng)，常見于乳頭狀癌等惡性腫瘤。這類結(jié)節(jié)在超聲下呈現(xiàn)縱向橢圓形，與良性結(jié)節(jié)的橫向生長(zhǎng)模式不同。穿刺時(shí)通常采用22-25G細(xì)針，在超聲引導(dǎo)下多角度取樣。

4、血流信號(hào)紊亂

彩色多普勒顯示結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富且走行紊亂時(shí)，提示新生血管生成可能。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為中央型血流，血管形態(tài)扭曲。穿刺前需停用阿司匹林等藥物5-7天，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)15分鐘。

5、頸部淋巴結(jié)腫大

伴隨同側(cè)頸部淋巴結(jié)增大、結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需高度警惕甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。異常淋巴結(jié)表現(xiàn)為皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失或出現(xiàn)微鈣化。此時(shí)除結(jié)節(jié)穿刺外，可能需同步進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺。穿刺后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

甲狀腺穿刺術(shù)后應(yīng)注意保持穿刺部位清潔干燥，避免感染。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)暫禁飲食，觀察有無(wú)聲音嘶啞或呼吸困難等并發(fā)癥。日常飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高碘食物過(guò)量攝入。建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化。若穿刺結(jié)果提示惡性可能，應(yīng)及時(shí)至甲狀腺外科進(jìn)一步診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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