乙肝患者出現(xiàn)肝功能持續(xù)異常、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變或無(wú)法明確病因時(shí),通常需要做肝穿刺。肝穿刺活檢有助于評(píng)估肝臟炎癥程度、纖維化分期及排除肝癌等疾病。
乙肝患者若肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期超過(guò)正常值上限兩倍以上,且排除其他原因如脂肪肝、藥物性肝損傷后,需通過(guò)肝穿刺明確肝臟實(shí)際損傷程度。此時(shí)病理結(jié)果可指導(dǎo)抗病毒治療方案的調(diào)整,例如判斷是否需啟動(dòng)或更換核苷類(lèi)似物藥物。部分患者雖病毒載量低但肝臟炎癥活躍,僅憑血液檢測(cè)易漏診,肝穿刺能提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。
當(dāng)超聲、CT或磁共振檢查提示肝臟存在不明性質(zhì)結(jié)節(jié)時(shí),肝穿刺是鑒別肝癌、肝硬化結(jié)節(jié)的關(guān)鍵手段。尤其對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性且甲胎蛋白輕度升高者,影像學(xué)難以區(qū)分良性病變與早期肝癌,病理檢查可確診。部分乙肝患者出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重癥狀但病因復(fù)雜,肝穿刺能幫助鑒別是否合并自身免疫性肝炎、膽汁淤積性肝病等共病。
建議乙肝患者定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),若出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)至肝病科就診。日常需嚴(yán)格戒酒、避免使用肝毒性藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制體重,以延緩肝臟病變進(jìn)展??共《局委熎陂g應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,不可自行停藥。
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