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乙肝患者出現(xiàn)哪些情況后需要保肝治療

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石軍主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院肝病科

乙肝患者出現(xiàn)肝功能異常、黃疸、肝區(qū)疼痛、腹水或凝血功能障礙等情況時需要保肝治療。乙肝患者保肝治療的指征主要有肝功能持續(xù)異常、肝臟炎癥活動明顯、肝硬化代償期或失代償期、合并其他肝臟疾病等。

1、肝功能異常

乙肝患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值上限2倍時需保肝治療。肝功能異常通常提示肝細(xì)胞損傷，可能與乙肝病毒復(fù)制活躍、藥物性肝損傷、酒精性肝病等因素有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心等癥狀。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，同時需定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。

2、黃疸

乙肝患者出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn)時需要保肝治療。黃疸通常與膽紅素代謝障礙有關(guān)，可能由乙肝病毒活動導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積或膽管阻塞引起?；颊叱０橛衅つw瘙癢、大便顏色變淺等癥狀。治療上可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物，嚴(yán)重時需住院進行血漿置換等治療。

3、肝區(qū)疼痛

乙肝患者出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛或脹痛時需要評估是否需保肝治療。肝區(qū)疼痛可能與肝臟腫大牽拉肝包膜、膽囊炎癥或肝臟腫瘤等因素有關(guān)?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)。醫(yī)生會根據(jù)病因選擇保肝治療方案，如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片等藥物，同時需完善影像學(xué)檢查排除其他疾病。

4、腹水

乙肝患者出現(xiàn)腹部膨隆、移動性濁音陽性等腹水表現(xiàn)時必須進行保肝治療。腹水通常提示肝硬化失代償期，與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān)?；颊呖砂橛邢轮[、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，必要時行腹腔穿刺放液，同時給予人血白蛋白等支持治療。

5、凝血功能障礙

乙肝患者出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等凝血功能異常表現(xiàn)時需要緊急保肝治療。凝血功能障礙多與肝臟合成凝血因子能力下降有關(guān)，常見于肝功能嚴(yán)重受損時。患者可能有鼻出血、消化道出血等表現(xiàn)。治療上需靜脈補充維生素K1注射液、新鮮冰凍血漿等，同時使用促肝細(xì)胞生長素注射液等保肝藥物，密切監(jiān)測凝血功能指標(biāo)。

乙肝患者日常需嚴(yán)格戒酒，避免使用對肝臟有損害的藥物，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物，適量補充維生素，避免進食霉變或腌制食品。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟超聲等檢查，出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。保肝治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行停藥或更改治療方案，同時要配合抗病毒治療以控制乙肝病毒復(fù)制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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