老年人骨折延遲愈合可通過營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。骨折延遲愈合通常與年齡因素、營(yíng)養(yǎng)不良、局部血供不足、感染、固定不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。
老年人骨折后需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,每日可適量食用牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,配合西藍(lán)花、豆腐等富含鈣的食材。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物輔助鈣吸收。避免高鹽高脂飲食影響骨骼修復(fù)。
在骨折穩(wěn)定期可采用超短波、超聲波等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán),加速骨痂形成。治療需由康復(fù)醫(yī)師制定方案,每周進(jìn)行2-3次,注意避免過早負(fù)重活動(dòng)。同時(shí)可配合輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
對(duì)于存在明顯骨質(zhì)疏松的患者,可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。若存在感染需使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等抗生素。嚴(yán)禁自行服用接骨類中成藥以免延誤病情。
中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓,可采用杜仲、骨碎補(bǔ)等補(bǔ)腎強(qiáng)骨藥材配伍成湯劑,配合艾灸腎俞、足三里等穴位改善體質(zhì)。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行辨證施治,避免使用含馬錢子等毒性成分的偏方。
對(duì)于固定失效或骨缺損嚴(yán)重的患者,可能需進(jìn)行植骨術(shù)或更換內(nèi)固定物等二次手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后加強(qiáng)抗凝預(yù)防靜脈血栓。人工骨移植需注意排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
老年人骨折后應(yīng)保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成,臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用助行器時(shí)需有人陪同防止跌倒。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,若6個(gè)月仍未愈合需考慮骨不連可能。家屬需關(guān)注患者情緒變化,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致抑郁。
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