長期尿路感染需通過規(guī)范用藥、消除誘因、增強(qiáng)免疫等方式綜合治療。徹底治愈的關(guān)鍵在于明確病原體、足療程用藥及預(yù)防復(fù)發(fā),主要措施有遵醫(yī)囑使用抗生素、糾正泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、保持會陰清潔、避免憋尿、定期復(fù)查尿常規(guī)等。
明確病原體后需針對性使用敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。療程通常需持續(xù)7-14天,復(fù)雜感染可能延長至2-4周。治療期間禁止自行停藥,需完成全程用藥并通過尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除。
合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺增生或膀胱憩室時,感染易反復(fù)發(fā)作。通過泌尿系超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常,必要時需行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)、前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后配合短期抗生素預(yù)防感染。
每日用溫水清洗會陰部,女性排便后應(yīng)從前向后擦拭。避免使用堿性肥皂或沖洗劑,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。性生活后及時排尿沖洗尿道,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜防御功能。
糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,將糖化血紅蛋白維持在7%以下。免疫力低下者可補(bǔ)充脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑,適量攝入蔓越莓制品可能抑制細(xì)菌黏附。每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡因及酒精刺激。
每年發(fā)作超過3次者,可考慮低劑量抗生素預(yù)防,如每晚服用呋喃妥因腸溶片50毫克。絕經(jīng)后女性可陰道應(yīng)用乳酸菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
治療期間需記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化,避免久坐、騎行等壓迫尿道的行為。飲食宜清淡,限制高糖及辛辣食物攝入。建議配偶同步進(jìn)行尿檢排除交叉感染,若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎表現(xiàn)需立即住院治療。治愈后仍需保持良好生活習(xí)慣,每3-6個月復(fù)查尿培養(yǎng)一次。
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