支氣管炎喘不上氣可通過(guò)保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、霧化吸入、調(diào)整體位等方式緩解。支氣管炎喘不上氣通常由氣道痙攣、痰液阻塞、炎癥加重、過(guò)敏反應(yīng)、合并感染等原因引起。
支氣管炎患者喘不上氣時(shí)需立即解開(kāi)衣領(lǐng),保持環(huán)境空氣流通。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì),可適當(dāng)飲用溫水幫助稀釋痰液。若痰液黏稠難以咳出,可采用拍背輔助排痰,具體方法為手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療,通常采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為2-4升/分鐘。慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者可遵醫(yī)囑使用家庭制氧機(jī),避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。吸氧期間需監(jiān)測(cè)嘴唇和甲床顏色變化。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥。痰液黏稠者可服用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,合并細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片。使用支氣管擴(kuò)張劑后可能出現(xiàn)心悸等副作用。
霧化吸入異丙托溴銨溶液聯(lián)合生理鹽水能直接作用于氣道,適用于老人和兒童等吞咽困難者。霧化前30分鐘避免進(jìn)食,霧化時(shí)采用坐位深呼吸,藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。霧化后需清水漱口防止口腔真菌感染,面部皮膚過(guò)敏者應(yīng)更換面罩材質(zhì)。
急性發(fā)作期可采用前傾坐位緩解呼吸困難,用枕頭支撐肘部使肩部肌肉放松。夜間睡眠時(shí)墊高床頭30度,側(cè)臥位可減輕膈肌壓迫。慢性持續(xù)期建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣,每天練習(xí)3次。
支氣管炎患者日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇百合粥、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食物,避免冷飲和辛辣刺激。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)口唇紫紺時(shí)須立即就醫(yī),長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需定期復(fù)查肺功能。冬季注意佩戴口罩防寒,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
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