痛風(fēng)和腱鞘炎是兩種不同的疾病,痛風(fēng)屬于代謝性疾病,腱鞘炎屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。痛風(fēng)主要由尿酸代謝異常引起,腱鞘炎多因肌腱過(guò)度使用導(dǎo)致。
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛劇烈如刀割,發(fā)作期血尿酸水平可能正常。慢性痛風(fēng)可形成痛風(fēng)石并造成關(guān)節(jié)畸形。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸檢測(cè)及關(guān)節(jié)液穿刺找結(jié)晶。
腱鞘炎是肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,好發(fā)于手腕、手指等頻繁活動(dòng)部位。主要表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限,可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。常見(jiàn)類型包括橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱炎等。過(guò)度用手、姿勢(shì)不良、外傷是主要誘因,通過(guò)體格檢查可明確診斷。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免飲酒尤其是啤酒。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。腱鞘炎患者應(yīng)注意休息患肢,避免重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)保持正確姿勢(shì),可進(jìn)行局部熱敷或冷敷緩解期做牽伸鍛煉增強(qiáng)肌腱柔韌性。若癥狀持續(xù)不緩解或影響日常生活,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。
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