附睪炎可通過抗生素治療、止痛藥物、陰囊托高、冷敷熱敷交替、手術(shù)治療等方式治療。附睪炎通常由細菌感染、尿路感染逆行擴散、性傳播疾病、長期導尿、前列腺炎等因素引起。
細菌性附睪炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果顯著,頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染,阿奇霉素膠囊對衣原體感染有效。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等。布洛芬緩釋膠囊能緩解中度疼痛并減輕局部炎癥反應(yīng),對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛但胃腸刺激較小,塞來昔布膠囊對合并胃腸疾病者更安全。需注意此類藥物不可長期服用。
急性期需臥床休息并用毛巾墊高陰囊,減輕局部充血水腫。保持托高姿勢每日12-16小時,持續(xù)3-5天。配合穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦,可顯著改善墜脹感。此方法對物理性損傷或運動后誘發(fā)的附睪炎效果更明顯。
發(fā)病48小時內(nèi)每2-3小時冷敷15分鐘緩解腫脹,48小時后改為熱敷促進炎癥吸收。冷敷使用冰袋需包裹毛巾防凍傷,溫度保持5-10℃;熱敷水溫不超過40℃,可采用溫水坐浴方式。該方法對慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作者同樣適用。
出現(xiàn)膿腫形成或藥物治療無效時需手術(shù)引流,術(shù)式包括附睪切開引流術(shù)、附睪切除術(shù)等。附睪切開引流術(shù)適用于局限性膿腫,保留睪丸功能;反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎可考慮附睪切除術(shù)。術(shù)后需配合靜脈抗生素治療預(yù)防感染。
附睪炎患者治療期間應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為,每日飲水保持2000毫升以上促進排尿。飲食需清淡少鹽,限制辛辣刺激食物攝入。急性期禁止性生活,慢性患者恢復(fù)后也需使用避孕套預(yù)防交叉感染。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或陰囊皮膚發(fā)紅加重,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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