老年便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。老年便秘通常與胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、盆底肌功能障礙、腸道器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),建議每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇燕麥、西藍(lán)花、蘋(píng)果等食物。同時(shí)保證每日飲水1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。少量多餐的進(jìn)食方式可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日30-60分鐘,能增強(qiáng)腹肌力量并刺激腸道蠕動(dòng)。臥床老人可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,每次10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累。
乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便體積,比沙可啶腸溶片刺激腸壁蠕動(dòng)。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期依賴(lài)。出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥就醫(yī)。
通過(guò)儀器訓(xùn)練盆底肌協(xié)調(diào)性,改善排便時(shí)肌肉矛盾收縮。每周治療2-3次,10-15次為一療程。適用于功能性排便障礙患者,需配合專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。
對(duì)頑固性便秘合并直腸前突、腸套疊等器質(zhì)性疾病者,可考慮經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)或腹腔鏡結(jié)腸部分切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并預(yù)防感染,恢復(fù)期可能需輔助使用緩瀉劑。
老年便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。避免久坐久臥,如廁時(shí)保持正確姿勢(shì)可雙腳墊高。慎用含鋁抑酸劑、鈣劑等可能加重便秘的藥物。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診完善腸鏡等檢查。
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