白血病患者通常需要接受2-4次化療后進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,具體次數(shù)需根據(jù)病情分型、化療效果及個(gè)體差異綜合評(píng)估。
急性白血病患者若對(duì)誘導(dǎo)化療反應(yīng)良好,骨髓達(dá)到完全緩解狀態(tài),可能僅需1-2個(gè)療程鞏固化療即可進(jìn)入移植準(zhǔn)備階段。部分高危型或化療后微小殘留病灶陽(yáng)性的患者,可能需要3-4個(gè)強(qiáng)化療療程以進(jìn)一步清除惡性細(xì)胞。慢性髓系白血病加速期或急變期患者,通常需先通過(guò)化療控制疾病進(jìn)展至慢性期,再考慮移植時(shí)機(jī)?;煷螖?shù)與移植時(shí)機(jī)的選擇需嚴(yán)格參考骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)及基因檢測(cè)等結(jié)果,由血液科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
移植前化療的主要目標(biāo)是最大限度降低腫瘤負(fù)荷,同時(shí)為供體細(xì)胞植入創(chuàng)造空間。少數(shù)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化療耐藥的患者可能需要調(diào)整方案或增加化療周期,極少數(shù)低危型患者可能通過(guò)單純化療獲得長(zhǎng)期生存而無(wú)須移植。無(wú)論化療次數(shù)如何,移植前均需評(píng)估心肺功能、感染灶控制情況及器官儲(chǔ)備功能,確?;颊吣軌蚰褪茴A(yù)處理方案的強(qiáng)度。
白血病患者在整個(gè)治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。注意避免生冷食物,做好口腔及肛周清潔護(hù)理。移植前后需嚴(yán)格遵循無(wú)菌飲食原則,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。建議家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好心理疏導(dǎo),幫助患者維持積極治療心態(tài)。任何發(fā)熱或出血傾向都需立即就醫(yī)處理。
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