眼底黃斑變性可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、激光治療、光動力療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃斑變性可能與年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、高脂血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點等癥狀。
減少高糖高脂飲食,增加深色蔬菜水果如菠菜、藍莓的攝入,有助于延緩病情進展。避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。嚴格戒煙并控制血壓血脂水平,定期監(jiān)測視力變化。
遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,可抑制異常血管增生。部分患者需聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝,或使用維生素E軟膠囊輔助抗氧化治療。
針對濕性黃斑變性的視網(wǎng)膜下新生血管,采用微脈沖激光或傳統(tǒng)激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。治療前需完善光學相干斷層掃描檢查評估病灶范圍,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視物模糊。
靜脈注射維替泊芬后,用特定波長激光激活藥物,選擇性破壞異常血管。該療法對典型性脈絡(luò)膜新生血管效果較好,治療間隔需嚴格遵循醫(yī)囑,治療后48小時內(nèi)需避光。
玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜下出血清除術(shù)適用于大量黃斑區(qū)出血患者,部分病例可考慮黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位促進視網(wǎng)膜復(fù)位,存在視網(wǎng)膜脫離、感染等手術(shù)風險。
建議患者每3-6個月復(fù)查眼底照相及光學相干斷層掃描,居家使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況。避免劇烈運動及重體力勞動,閱讀時保證充足光照。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者維持血壓低于140/90毫米汞柱。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損需立即急診處理。
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