直腸癌化療方案需根據(jù)患者分期、耐受性等個(gè)體化制定,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,需配合放療或手術(shù)綜合治療。
直腸癌化療分為新輔助化療、輔助化療和姑息化療三種主要模式。新輔助化療適用于局部進(jìn)展期直腸癌,術(shù)前使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案縮小腫瘤。輔助化療多在術(shù)后進(jìn)行,常用FOLFOX方案包含奧沙利鉑和亞葉酸鈣注射液,持續(xù)4-6個(gè)月。姑息化療針對(duì)轉(zhuǎn)移性直腸癌,可能采用FOLFIRI方案聯(lián)合西妥昔單抗注射液?;熎陂g需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。靜脈化療通常每2-3周為一個(gè)周期,口服卡培他濱片需連續(xù)服用14天后休息7天。部分患者需通過中心靜脈置管給藥,避免外周靜脈炎?;驒z測(cè)有助于判斷是否適用靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片緩解口腔黏膜炎。出現(xiàn)腹瀉時(shí)可使用蒙脫石散,嘔吐明顯時(shí)可用鹽酸昂丹司瓊片。建議記錄每日癥狀變化,避免去人群密集場(chǎng)所。治療后每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)需規(guī)律隨訪。家屬應(yīng)協(xié)助觀察患者精神狀態(tài),警惕化療相關(guān)認(rèn)知功能障礙。中醫(yī)輔助治療需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自停用化療藥物。
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