胃萎縮可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。胃萎縮可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、貧血、體重下降等癥狀。
胃萎縮患者需選擇易消化、低刺激的食物,如小米粥、山藥泥、蒸蛋等,避免辛辣、腌制、過冷過熱食物。少食多餐可減輕胃部負(fù)擔(dān),烹飪方式以蒸煮燉為主。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟或營養(yǎng)劑,有助于改善貧血癥狀。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。伴有胃酸缺乏時(shí)可短期使用胃蛋白酶合劑,自身免疫性胃炎可能需要糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方,不可自行調(diào)整用量。
中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱或氣陰兩虛,可選用香砂六君丸改善脾虛氣滯,陰虛者適用養(yǎng)胃舒膠囊。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸適用于寒證患者。需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方案,避免自行服用偏方。
對于伴有腸化生或異型增生的病灶,可在內(nèi)鏡下進(jìn)行黏膜切除術(shù)或射頻消融治療。內(nèi)鏡隨訪建議每1-2年進(jìn)行一次,重度萎縮伴腸化生需縮短復(fù)查間隔。治療前后需配合病理活檢明確病變程度。
僅適用于癌變風(fēng)險(xiǎn)極高的重度異型增生或早期胃癌患者,術(shù)式包括胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)后需長期營養(yǎng)支持,定期監(jiān)測維生素B12和鐵蛋白水平。手術(shù)決策需多學(xué)科評估,非必要不推薦。
胃萎縮患者應(yīng)戒煙酒,保持規(guī)律作息,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。建議每6個(gè)月復(fù)查胃鏡與血清胃功能檢測,監(jiān)測胃泌素-17和胃蛋白酶原比值變化。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐或體重驟降需立即就醫(yī)。日??娠嬘脺?zé)岬钠压⒉杌蛏剿幖t棗湯輔助養(yǎng)胃,但不可替代正規(guī)治療。
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