胃萎縮可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫性胃炎、長期膽汁反流、長期使用非甾體抗炎藥、遺傳因素等原因引起。胃萎縮通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退、貧血、體重下降等癥狀。可通過胃鏡檢查、血清學(xué)檢測、幽門螺桿菌檢測等方式診斷,并遵醫(yī)囑使用藥物或調(diào)整生活方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是胃萎縮最常見的原因。該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作,逐漸引起胃腺體減少或消失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。確診需通過碳13/14呼氣試驗或胃黏膜活檢。治療需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物根除細(xì)菌。
自身免疫性胃炎患者體內(nèi)會產(chǎn)生攻擊胃壁細(xì)胞的抗體,導(dǎo)致胃酸分泌減少和胃黏膜萎縮。這類患者常伴隨惡性貧血,可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。診斷需檢測血清抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。治療以補充維生素B12注射液為主,同時可遵醫(yī)囑使用葉酸片、多糖鐵復(fù)合物膠囊改善貧血。
十二指腸內(nèi)容物反流入胃會損傷胃黏膜,長期刺激可導(dǎo)致胃腺體萎縮。常見于胃大部切除術(shù)后或膽囊功能障礙患者,表現(xiàn)為口苦、上腹灼痛等癥狀。胃鏡檢查可見膽汁湖形成。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或莫沙必利片促進胃腸蠕動。睡前抬高床頭、避免高脂飲食有助于緩解癥狀。
長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等會抑制胃黏膜前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障功能。部分患者可能出現(xiàn)無癥狀性胃黏膜損傷,逐漸發(fā)展為萎縮。高風(fēng)險人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用胃黏膜保護劑如瑞巴派特片,或換用對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊。
部分胃萎縮患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與特定基因變異有關(guān)。隨著年齡增長,胃黏膜修復(fù)能力下降,退行性改變也可能導(dǎo)致胃腺體減少。這類患者通常進展緩慢,但需定期胃鏡監(jiān)測。日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽、避免進食過燙或腌制食物,適量補充富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。
胃萎縮患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日定時定量進餐,避免暴飲暴食。食物選擇以易消化的蒸煮類為主,限制辛辣刺激、油炸食品攝入。戒煙限酒有助于減少胃黏膜刺激。合并貧血者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補充鐵劑和維生素B12。建議每1-2年進行胃鏡復(fù)查,若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定和適度運動對改善胃腸功能也有積極作用。
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