胃萎縮可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫性胃炎、長期藥物刺激、膽汁反流、遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、貧血等癥狀。胃萎縮可通過根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是胃萎縮最常見的原因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥持續(xù)進(jìn)展。感染后可能出現(xiàn)腹脹、噯氣等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胃壁細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏,進(jìn)而引發(fā)惡性貧血。這類患者常伴舌炎、手足麻木等維生素B12缺乏癥狀。需定期注射維生素B12注射液,并監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和血紅蛋白水平。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片長期使用可能損傷胃黏膜,糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松片也會(huì)抑制黏膜修復(fù)。此類患者應(yīng)評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)換用對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)會(huì)溶解胃黏膜表面黏液層,膽鹽和胰酶會(huì)直接腐蝕胃上皮細(xì)胞?;颊叱S锌诳唷牡缺憩F(xiàn)。治療可選用促動(dòng)力藥多潘立酮片結(jié)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。
部分胃萎縮患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與特定基因變異導(dǎo)致的胃黏膜易損性增加有關(guān)。這類人群需更嚴(yán)格避免煙酒刺激,定期進(jìn)行胃鏡篩查。日??蛇m量食用猴頭菇提取物等具有胃黏膜保護(hù)作用的食物。
胃萎縮患者日常應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物,如山藥粥、蒸蛋羹等,避免腌制、辛辣刺激性食物。烹飪方式以蒸煮為主,少用油炸??蛇m量補(bǔ)充含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、豆制品,但需控制單次進(jìn)食量。建議采用少食多餐原則,每日5-6餐,每餐七分飽。餐后適度散步有助于胃腸蠕動(dòng),但應(yīng)避免立即平臥。合并貧血者需增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵元素的食物攝入。所有患者均應(yīng)戒煙限酒,保持規(guī)律作息,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和病理檢查。
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