腰部小關(guān)節(jié)損傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部小關(guān)節(jié)損傷可能與外傷、退行性病變、長期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免扭轉(zhuǎn)、彎腰等動作,必要時佩戴腰圍支具保護(hù)。日??刹扇⊙雠P位時膝下墊枕、側(cè)臥位時雙膝間夾枕等姿勢減輕關(guān)節(jié)壓力。
急性期48小時后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期采用超聲波、中頻電刺激改善血液循環(huán),配合腰椎牽引可增加關(guān)節(jié)間隙?;謴?fù)期通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性,如臀橋、死蟲式等動作。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解張力。急性期也可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行小關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。需嚴(yán)格無菌操作,治療后保持制動24小時,每月不超過3次,年總量需控制。
經(jīng)保守治療無效且影響生活質(zhì)量者,可考慮關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)射頻消融術(shù)或脊柱內(nèi)鏡下關(guān)節(jié)突成形術(shù)。嚴(yán)重不穩(wěn)定者需行椎間融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位,搬重物時保持腰部直立。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕維持骨盆平衡?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動,增強(qiáng)腰背肌力量訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或下肢放射痛應(yīng)及時復(fù)查影像學(xué)。
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