早期食道癌通過(guò)規(guī)范治療通常能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。早期食道癌的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等。
適用于黏膜層局限的腫瘤,通過(guò)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或黏膜切除術(shù)完整切除病灶。該方法創(chuàng)傷小且能保留食道功能,術(shù)后5年生存率較高。需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
針對(duì)浸潤(rùn)至黏膜下層的腫瘤,采用食道癌根治術(shù)切除病變段食道并重建消化道。根據(jù)腫瘤位置可選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或頸胸腹聯(lián)合入路,術(shù)中需清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡至正常飲食。
對(duì)無(wú)法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者,可采用根治性放療。通過(guò)精準(zhǔn)定位腫瘤靶區(qū),分次照射控制病灶。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括放射性食道炎和肺炎,治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)管飼維持機(jī)體需求。
多用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療,常用方案含順鉑、氟尿嘧啶等藥物??蓭椭s小腫瘤體積、清除微轉(zhuǎn)移灶,但需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等副作用。治療期間建議使用止吐藥物緩解胃腸道反應(yīng)。
針對(duì)HER-2陽(yáng)性或PD-L1高表達(dá)患者,可聯(lián)合曲妥珠單抗、帕博利珠單抗等靶向藥物。通過(guò)阻斷特定信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng),需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群??赡艹霈F(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),需定期評(píng)估療效。
確診后應(yīng)盡早在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT,5年內(nèi)未復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。日常需避免燙食、烈酒等刺激,保持少食多餐的飲食習(xí)慣,適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑。出現(xiàn)吞咽梗阻感或胸骨后疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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