老年人手麻可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中先兆、維生素B缺乏等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。手麻是感覺神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn),需要根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性處理。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓導(dǎo)致的疾病,常因長(zhǎng)期重復(fù)性手腕活動(dòng)引發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)拇指、食指、中指麻木或刺痛,夜間癥狀加重。輕度病例可通過(guò)腕部制動(dòng)、熱敷緩解;中重度需采用腕管封閉注射治療,嚴(yán)重時(shí)需行腕管切開減壓術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間屈腕動(dòng)作,使用 ergonomic 鍵盤輔助工具。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引起單側(cè)或雙側(cè)手部放射性麻木。常伴有頸部僵硬、肩背酸痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、超短波治療改善神經(jīng)壓迫,配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。若出現(xiàn)行走不穩(wěn)等脊髓壓迫表現(xiàn),需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)代謝障礙,出現(xiàn)對(duì)稱性手套樣麻木感。患者可能伴有蟻行感、溫度覺減退等表現(xiàn)。需嚴(yán)格控糖并使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等改善微循環(huán)藥物。日常需定期檢查足部皮膚,穿著寬松棉質(zhì)襪預(yù)防破損。
突發(fā)單側(cè)手麻伴隨面部麻木、言語(yǔ)不清時(shí)需警惕短暫性腦缺血發(fā)作。這類癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),是腦梗死的重要預(yù)警信號(hào)。應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT、血管造影檢查,使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集??刂聘哐獕?、高血脂等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵預(yù)防措施。
長(zhǎng)期素食或胃腸吸收功能障礙可能導(dǎo)致維生素B12缺乏,引起對(duì)稱性肢體末端麻木。典型表現(xiàn)包括手腳刺痛感、記憶力下降等??赏ㄟ^(guò)血清維生素B12檢測(cè)確診,補(bǔ)充甲鈷胺注射液、維生素B12片等制劑。日常適當(dāng)攝入動(dòng)物肝臟、蛋奶等富含B族維生素的食物。
老年人出現(xiàn)手麻癥狀時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),睡眠時(shí)可將手腕置于自然功能位。建議選擇寬松袖口的衣物,定期進(jìn)行手指抓握練習(xí)促進(jìn)血液循環(huán)。若麻木持續(xù)超過(guò)一周或進(jìn)行性加重,須及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診完善肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。伴有頭暈、行走偏移等全身癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)排除腦血管意外。
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