老發(fā)低燒可能由慢性感染、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物反應(yīng)等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查、激素替代、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
結(jié)核分枝桿菌感染、慢性鼻竇炎、慢性尿路感染等可導(dǎo)致長期低熱。結(jié)核病多伴有夜間盜汗、消瘦,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。慢性鼻竇炎可能伴隨頭痛、膿涕,可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,或行鼻竇穿刺引流。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病常引發(fā)37.3-38℃低熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多伴晨僵、關(guān)節(jié)腫痛,需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片調(diào)節(jié)免疫。紅斑狼瘡可能出現(xiàn)蝶形紅斑,需聯(lián)合羥氯喹片和潑尼松片控制病情。
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤及腎癌、肝癌等實(shí)體瘤可表現(xiàn)為持續(xù)低熱。淋巴瘤常伴無痛性淋巴結(jié)腫大,需通過病理活檢確診后行CHOP方案化療。肝癌可能有肝區(qū)隱痛,需結(jié)合甲胎蛋白檢測和增強(qiáng)CT明確診斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過多,基礎(chǔ)代謝率升高導(dǎo)致低熱,多伴心悸、多汗。需使用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重者可行碘131治療。更年期女性因雌激素波動(dòng)也可能出現(xiàn)潮熱伴體溫輕度升高。
長期服用丙硫氧嘧啶片、抗生素等藥物可能引起藥物熱,通常停藥后體溫可恢復(fù)正常。抗癲癇藥卡馬西平片也可能導(dǎo)致低熱,需監(jiān)測血藥濃度調(diào)整劑量。部分生物制劑如英夫利西單抗注射液使用初期可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。
長期低熱患者需每日定時(shí)測量體溫并記錄波動(dòng)規(guī)律,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。飲食宜清淡富含維生素,適當(dāng)增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若持續(xù)2周以上不明原因低熱,或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。
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