腎結(jié)石排出前可能出現(xiàn)排尿異常、腰腹部疼痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐等前兆。這些癥狀與結(jié)石移動刺激泌尿系統(tǒng)有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
1、排尿異常
結(jié)石移動至輸尿管時(shí)可能造成尿流中斷或變細(xì)，部分患者會感到排尿費(fèi)力。這是由于結(jié)石卡壓輸尿管導(dǎo)致尿路部分梗阻，膀胱需增加收縮力才能排尿。此時(shí)建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)可進(jìn)行體外沖擊波碎石。
2、腰腹部疼痛
典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛，疼痛從腰部向會陰部放射，程度劇烈且呈陣發(fā)性。疼痛源于結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣，可能伴隨冷汗、坐臥不安。熱敷或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙藥物可緩解癥狀。
3、血尿
結(jié)石摩擦尿路黏膜會導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，尿液可呈淡紅色或洗肉水樣。血尿程度與黏膜損傷相關(guān)，排尿末段血尿加重是典型表現(xiàn)。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查，排除其他出血性疾病后，可服用云南白藥膠囊等止血藥物。
4、尿頻尿急
下段輸尿管結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)時(shí)，會產(chǎn)生類似尿路感染的排尿癥狀。但尿常規(guī)檢查通常無白細(xì)胞升高，與感染性尿頻有區(qū)別?？赏ㄟ^多飲水沖刷尿道，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。
5、惡心嘔吐
嚴(yán)重腎絞痛可能引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致胃腸道癥狀。這種嘔吐多為胃內(nèi)容物，與結(jié)石引起的腎盂內(nèi)壓升高有關(guān)。在排除急腹癥后，可肌注甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
出現(xiàn)腎結(jié)石排出前兆時(shí)應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，減少動物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，若持續(xù)疼痛超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，可針對性使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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